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Am Fam Physician ; Diabetes olin park 24 de agosto controlled trial of metformin for obesity and insulin resistance in children and adolescents: improvement in body composition and fasting insulin.

J Clin Endocrinol Metab ; Use of metformin in obese ado lescents with hyperinsulinemia: a 6-month, randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. J Pediatr Endocrinol Metab ; Role of metformin for weight management in patients without type 2 diabetes.

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El grupo de las glitazonas mejoran la utilización de la glucosa en los source periféricos, pero provocan retención de líquidos, por lo que su uso actual es controversial y tienen indicaciones muy limitadas, deben ser interrumpidos días previos a la cirugía.

Si fuese necesario prolongar esta intervención, se debe pasar, como alternativa, a un esquema con aporte de glucosa e insulina por vía endovenosa.

El tratamiento habitual se diabetes olin park 24 de agosto cuando se reinicie la vía oral. Los pacientes con infección concurrente o descontrol metabólico deben ser insulinizados previo a la intervención, y requieren un tratamiento en el perioperatorio similar al de los pacientes con tratamiento insulínico previo.

El aporte de insulina debe read article continuo y por vía endovenosa durante la cirugía mayor. Un breve período de insulinodeficiencia genera picos y valles en la insulinemia circulante, con deterioro del control glucémico, que puede ser grave, sobre todo, en los diabéticos tipo 1.

Se basa en el tipo de diabetes, la terapia previa, el grado de control glucémico en relación con la cantidad total diaria de insulina administrada dosis total preoperatoriay en la presencia de situaciones asociadas que puedan aumentar las necesidades insulínicas. En las situaciones relacionadas con RI obesidad, hepatopatías, sepsis, tratamiento esteroideo, entre otraslos requerimientos varían entre 0,80 U de insulina por g diabetes olin park 24 de agosto glucosa aportado.

En pacientes sometidos a una cirugía a corazón abierto, las necesidades pueden llegar hasta 0,20 U de insulina por g de glucosa aportado debido al mayor estrés.

Potasio: la administración de insulina y glucosa inducen el paso del potasio al medio intracelular, lo cual requiere un aporte adecuado de este electrólito.

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Su determinación en el preoperatorio permite diabetes olin park 24 de agosto las necesidades. Puede ser empleado en diabéticos tipo 1 o 2 cuando el requerimiento insulínico durante la cirugía es estable y no se pronostican grandes variaciones en las necesidades de insulina, como procedimientos electivos, cortos, como cirugías laparoscópicas u otras de menos de 2 h de duración, y en la cirugía menor en pacientes con tratamiento insulínico previo.

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Se inicia temprano en la mañana h previas a la cirugíacon el propósito de obtener un control uniforme y óptimo. El ritmo de esta infusión aporta cada 1 hora: mL de líquidos, 10 g de glucosa, 2 mmol de ClK, 3 U de insulina, o sea, 0,3 U por g de glucosa aportado, lo cual cumple con los requerimientos generales en diabetes olin park 24 de agosto perioperatorio de la mayoría de los pacientes.

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Este régimen puede ser empleado cuando los requerimientos insulínicos son variables, como sucede en las cirugías complejas. Tiene como ventajas con respecto al GKI su eficacia y flexibilidad, al permitir ajustar independientemente la velocidad de ambas infusiones con gran rapidez, sin embargo, requiere de un control estricto, mayor complejidad y click como la bomba de infusión.

Se realiza una glucemia temprano en la mañana y se inicia la infusión. Este ritmo de infusión aporta en 1 hora: mL de líquidos, 10 g de glucosa, 2 mmol de ClK y 2 U de insulina 0,2 U por g diabetes olin park 24 de agosto glucosa aportado.

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Se deben realizar determinaciones de glucemia cada h, y ajustar el aporte insulínico de acuerdo con el resultado, aunque rara vez son necesarios. Una variante se muestra en la tabla 3. Ajustar el ritmo diabetes olin park 24 de agosto perfusión en las situaciones que requieren un aporte mayor de insulina. Los pacientes sometidos a una cirugía mayor y que requieran en el posoperatorio mantenerse en la UCI, deben mantener la infusión de insulina mientras se precise este tipo de cuidados.

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Cuando las cifras de glucemia son mayores, puede ser necesaria la administración temporal de insulina. La cetosis y la cetoacidosis diabética pueden acompañar diabetes olin park 24 de agosto frecuencia las situaciones que requieren cirugía de urgencia. Cuando sea posible, la intervención debe ser retrasada h hasta corregir, o al menos mejorar, estos trastornos.

El tratamiento implica una elevada velocidad de infusión de la insulina en solución https://massaggio.es-web.site/hojas-informativas-sobre-diabetes.php, por lo que el uso de dextrosa se pospone hasta tanto se normalice la glucemia.

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International Textbook of Diabetes Mellitus. Chichester: Wiley; Perioperative glucose control in the diabetic or nondiabetic patient. South Med J. Vascular Endov Surg. Management of Diabetes During Surgery and other illnesses. Diabetes and its Management.

London: Ed. Blackwell Publishing; Inflammatory cytokine concentrations are acutely increased by hyperglycemia in humans: role of oxidative stress.

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